위암, 식도전이?

76세로 연세가 많으신 할아버지가 내원하셨다. 한두달 전부터 밥을 먹으면 목에서 걸렸다가 내려가는 증상이 나타난다고 하셨다. 내시경은 한번도 해본 적은 없으시고...

내시경을 시행하니 식도 하부에 불규칙하게 생긴 종양이 관찰이 되었고 (arrow) 위의 분문부(fundus)에도 점막하 양상을 띠며 불룩하게 안에 뭔가 들어있는 것처럼 보이는 종양이 관찰되었다. 조직검사는 식도와 위의 분문부에 다 시행하였으며 결과는 두군데다 papillary adenocarcinoma, well-differentiated 로 나왔다. 원발이 위암인지 식도암인지는 분명하지는 않은데 CT를 보면 식도암의 위전이로 판독이 나왔는데 조직검사는 위암(adenocarcinoma)이 식도로 전이된 것으로 생각이 든다. 아무튼 이분은 복막에 전이도 있고 해서 수술 불가로 진료의뢰서를 적어주었다.